大家好，我是中医人薄立宏。
今天这篇文字，我还是想和你聊聊，中医界对桂枝汤的运用。
我跟你说，这个桂枝汤啊，如果用得好，确实能治百病。就看你，对这个方能理解多少，对疾病的形成原因，能悟出来多少。
我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个男子，当时是46岁。大概在三个月前，他的耳朵先是耳鸣，很快就发展成耳聋。
这是怎么一回事呢？
三个月前的一天，此患身为农民，在玉米地里头施化肥。
当天，天气非常热，此人浑身出大汗，可以如汗出如浴。当时，这个人就感觉到稍微有些头晕和心悸。但是，他没把这个放在心里，觉得休息一晚肯定会好。
谁能想到，第二天，他忽然感觉到耳鸣。紧接着，听力越来越差。到最后，完全听不到声音，直接成了聋子！从耳鸣发展到耳聋，也就用了一天的时间。
而且，除了耳聋，此人还动则出汗，出汗后浑身畏寒怕冷，心悸心慌。
医院，大夫经过检查，诊断为神经性耳鸣耳聋。该用的药都用了，无效。
这可怎么办？难道就这样认命，一辈子聋下去？患者不甘心，决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉缓，舌苔薄白。
在了解到事情的来龙去脉以后，于是提笔书方一首，非常简单。
结果如何？你说奇怪不奇怪，患者用药15剂以后，自觉能听到声音了，而且自汗畏寒之感消失，心悸现象也减轻了。
这时候，原方再投15剂，诸证悉平，整个人完全恢复正常。
这是应用桂枝汤的经典案例。这里头是怎么回事呢？我给你从头说。
你看啊，这人，最初发病，是因为在玉米地里施化肥，长时间在日光下暴晒，导致浑身出大汗。
汗水这个东西，中医讲，属于营阴的范畴。汗水流失太多，意味着营阴受损。同时呢，汗水作为津液的表现形式，它又承载着气。故而，人体的卫气，也会因为汗水的流失，而遭受损失。
如此，患者的营卫之气，就受损了，形成了营卫失调。卫气不固，温煦失常，所以患者汗后畏寒怕冷。也是因为卫气不足，固摄失常，所以患者在第二天，只要一动弹，就出汗。
好，这些，还容易理解。接下来，到了关键的地方了。你注意看——
中医讲，汗为心之液。因为汗乃津液的一种表现形式。津液，又是血的组成部分。心，主血脉。所以，大汗，必然损及心，患者因此就容易心慌心悸。就上文医案里患者来说，他发病当天就感觉到心悸，第二天更是心悸心慌，再加上畏寒怕冷，这就可以考虑，他在严重的营卫失和以后，其心阳受损了。汗为心之液，他流了那么多汗，丢失了多少心气，气虚甚则伤阳，所以心气大伤以后，心阳能不受损吗？
这是一方面。另一方面，我们的营卫之气，那是周流全身的。我们头面的官窍，也得受营卫之气的滋养。所以说，在营卫失和以后，患者的耳朵，就失聪了。另外，从藏象理论角度说，心寄窍于耳。因此，当心阳受损以后，耳窍也跟着不灵了。
你看看，这就是患者病情的来历。一切，源于大汗之后，营卫不和。就诊时，脉缓，这也符合营卫不和症候表现。你随着汗水流失了那么多气血，脉象当然缓弱了。
这个时候怎么办？当时医家用到了桂枝汤。
这里头，桂枝、芍药、炙甘草、生姜和大枣，就是桂枝汤。其中的桂枝和生姜，提振温通卫气。芍药和大枣，养血敛阴止汗。通过它们，可以重新调和人体的营卫之气，使得卫气得以增补加强，营阴得以化生收敛。生姜和大枣搭配，固护脾胃，促进气血生化之源，为营卫二气的升发提供原材料。炙甘草配桂枝，辛甘化阳，充盛阳卫之气。炙甘草配合芍药，酸甘化阴，可以辅助养阴。
更妙的是，这里桂枝还有温通心阳的作用。桂枝配炙甘草，温补心气心阳，改善心阳虚心悸心慌的局面。
最后，在这个基础上，加上一个石菖蒲。石菖蒲，是可以开窍的，用于打开患者的耳窍，让他耳部的营卫之气，可以最畅快地周流起来。
这就是基本的用药思路了。你会发现，这就是用桂枝汤加减，治疗神经性耳聋的例子。构思，十分精妙。
其实，说桂枝汤能治的病多，还不如说，是营卫不和引起的病多。桂枝汤，主治营卫不和。而营卫不和，又是太多疾病的共同病因。这些病，依我看，还都有一个特点，这就是患者脉偏缓，曾有多汗大汗的经历，以及伴随不同程度的畏寒恶风怕冷症候。总之，体现为机体和外界自然气候条件不相适应的特点。这个时候，考虑用桂枝汤，十有八九是对的。
总之，这个小小的桂枝汤，真的是善治百病。中医之妙，就妙在以小见大，万事化繁为简。我笔拙，不能描绘其一二出来。所以，大家一定要多看，多读，多体会，争取更加扩展自己的眼界。你说是吧？
#中医#
