今年是新中国成立70周年，医院特别推出“70年?70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。今天推出第56期:《70年70位名医｜罗学群：白血病不是不治之症，绝大多数儿童白血病能治愈！》。罗学群教授：儿童白血病据调查，在我国万名的白血病患者中，有一半以上是儿童，他们大部分都是2-7岁的孩子，却不得不面对一次又一次的病痛折磨。为什么儿童会患上白血病？原因都出在家长身上？有没有更好的治疗方法？医院儿科血液专科罗学群教授为大家详解疑惑。医学指导：中山一院儿科血液专科罗学群教授儿童患上白血病的原因有哪些？小孩被诊断为白血病，十个家长有九个家长第一个问题是问小孩为什么会得白血病？治疗反而放在后面。为什么会得白血病其实原因很复杂，目前可证实的相关因素有三方面。第一个是环境污染，包括食品污染、家庭装修污染、辐射等。第二个是病*，研究证实，有些T细胞病*会诱发白血病，但这个比较少见，一般在非洲比较多。第三个原因则是遗传，的确有些有基因缺陷的小孩得白血病的几率会比其它人高，比如说唐氏综合症的小孩。但要注意的是，并不是说父母有白血病，小孩就会得白血病，或者小孩得白血病，父母就一定是白血病患者。儿童及青少年多是急性白血病，病情很凶险，那么应该如何及早发现？
其实儿童白血病与成人白血病有明显的区别，首先在病种类型上就能看到，儿童白血病95%以上都是急性白血病，成年急性白血病就没有那么多。
从急性白血病来讲，主要分为三种，一种是急性淋巴白血病，占儿童白血病80%左右，另外一种是儿童急性髓系白血病，占了15-20%左右，还有一种是急性早幼粒白血病，这种发生几率就更低了。虽然类型不同，但儿童与成人的临床表现大同小异，主要有：贫血、皮肤出血（瘀斑）、发烧。出现以上三种或者其中的两种情况，医院进行检查。看看肝脾淋巴结有没有变大，如果有的话需进行血常规，目的是检查白细胞有没有不正常，（太多或太少，或者白细胞中的成分比例不一样），如果异常就要做骨髓检查来确诊是不是白血病。儿童白血病应如何治疗？化疗是儿童白血病的首选治疗方式，多数患儿能治愈儿童白血病，首选方式都是化疗，但儿童化疗强度要比成年人高，因此具体的治疗方案不一样。不同于成年人对化疗耐受性差，儿童白血病患者一般可以走完整个化疗流程，绝大多数不需要骨髓移植。比如说儿童急性淋巴白血病通过化疗，它的治愈率都能够达到或者接近80%，儿童急性髓系白血病通过化疗治愈率达到60%-70%左右，儿童早幼粒白血病通过化疗可以达到90%多甚至%，所以说儿童通过化疗手段基本就可以了。选择化疗，会不会存在复发风险？一听到化疗，很多家长担心化疗耗日持久，容易复发、所花费的时间和金钱成本更高，但现代医学发展到今天，儿童白血病的治愈率有了很大的提高。白血病强调的治愈率是完全治好，不再复发，患儿可以长大成人，读书工作、结婚工作生小孩和正常人无异，即便在化疗过程中会有一些并发症。比如发烧、呕吐、不想吃饭、掉头发、肚子痛等等这些表现，但这些副作用绝大多数小孩都能安然度过，所以家长都不应该随意盲目放弃治疗。儿童白血病什么情况下需要移植？在临床上也有少数白血病患儿需要做骨髓移植，这是因为医生评估，患儿通过化疗手段治愈率达不到50%，这考虑骨髓移植，通过骨髓移植来提高他的治愈率。还有一种是白血病化疗后再复发，尤其是早期复发的患儿可能也需要做骨髓移植才能达到比较好的治愈率。但所有白血病患儿都不是一来就进行骨髓移植，即便是做也要先化疗缓解以后，再巩固做骨髓移植会比较好。白血病患儿也能用CART细胞治疗？CART细胞治疗是通过科学的方法把病人体内的T细胞通过改造，这个T细胞对白血病细胞有攻击和杀灭的作用，该机制能够使一些难治的白血病得到缓解甚至达到治愈。儿童白血病如何预防？其实没有什么特别好的预防措施，尤其对于单个家长或者家庭来说能力是有限的，每个家长都不希望孩子吃有*的食品，不想自己的小孩住刚装修好的房间。最切实际的方法是，大家爱护好环境。----------总统筹：彭福祥、林芳宇统筹：谢凤兰、梁嘉韵摄影：刘星亮、蔡新洁摄像剪辑：周俊乐、叶小宝文字整理：王慧明点击阅读原文，查看往期《70年70位名医》科普文章
