耳聋论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

老年突发性聋患者情绪管理水平及影响因素分 [复制链接]

1#

中华耳科学杂志,年17卷5期

老年突发性聋患者情绪管理水平及影响因素分析

刘爱梅刘涛周丽媛高竹娟

突发性耳聋是以突然的听力丧失或明显下降为主要特征的耳科急症,其发病率呈逐年上升及年轻化趋势[1],但病因和机制不明确,可能与内耳微循环障碍有关[2],疗效不确切,受多因素影响。突然的严重听力损失、加之伴随的眩晕、耳鸣等多种不适症状,使患者陷入恐惧和焦虑中,而情绪的突然变化又导致交感神经系统活动失调,加重内耳的供血不足,影响预后。近年国内外有一些研究认为突聋是一种与心理因素相关的心身疾病[3],有研究表明稳定的情绪管理有助于提高患者的治疗效果[4-6]。美国年3月发布的《突发性聋临床指南》[7]也强烈推荐对出院患者采用6个月的综合干预,其中包括心理和行为干预,从而达到最佳疗效。本研究旨在探讨老年突聋患者的情绪管理状况及其影响因素,为制定预防和改善突聋预后的干预措施提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

于年3月-年8月采用便利抽样法,在山西省6医院抽取≥60周岁的突聋患者92例进行问卷调查。其中男54例,女38例;年龄60~84岁,平均(68.3±5.4)岁;右耳49例(53.26%),左耳43例(46.74%);伴耳鸣67例(72.83%),伴耳闷53例(.61%),伴眩晕10例(10.87%);入院平均听阈为(60.21±24.38)dBHL,病程最短1d,最长11d,平均病程(3.43±2.08)d;听力曲线分型:11例(11.96%)为低频下降型、4例(4.35%)为高频下降型、38例(41.30%)为平坦型及39例(42.39%)为全聋型。

纳入标准:①符合突发性聋的诊断标准[8];②无意识及认知障碍,能清楚表达自己的意愿;③知情并同意参与本次研究。排除标准:①患耳既往有听力减退史;②发病到就诊时间超过1个月;③有可追溯的明确病因;④伴有精神心理疾病者;⑤拒绝参与本次调查研究者。

1.2方法

1.2.1调查工具

情绪管理问卷:自行设计,以自我效能理论为理论依据,根据研究目的和对老年突聋患者访谈的实际情况,参考国内外相关文献[9-11],拟定情绪管理相关指标和影响因素,采用Delphi专家咨询法,经心理护理学和耳科专家两轮的审阅指正及预试验后应用,最终确定问卷的相关内容条目,测得内容效度为0.,内部一致性在0.~0.。问卷包括两部分:①情绪管理状况:共4个维度11个问题,评价老年患者在情绪转移、宣泄、弱化、提高认知4方面的水平,每个问题采用0~3分计分,根本做不到(0分),偶尔做得到(1分),基本做得到(2分),完全做得到(3分)。总情绪管理状况为4部分得分之和,最高分33分,参照点是调查对象情绪管理的平均得分,高于此水平表明情绪管理能力强,低于此水平表明情绪管理能力差,得分越高,情绪管理能力越强。对患者的情绪管理能力进行影响因素调查。②影响因素:包括人口学特征(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入)、家庭社会因素(社交活动、家庭关系、朋友)、自身因素(行动不便、健忘、是否伴心脑血管病、是否伴老年性聋、兴趣爱好、精神信仰、户外活动)。

1.2.2调查方法

调查员采用一致性的语言向患者解释调查的意义、目的及问卷的填写方法,遵循自愿参与及知情同意的原则,匿名、如实、规范填写问卷,当场收回。共发放份调查问卷,漏填、误填、多填或不愿意填写的问卷视为无效问卷,回收有效问卷92份,有效回收率为91.1%。

1.2.3统计学方法

运用SPSS17.0软件进行方差分析、t检验、多元线性回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1老年突聋患者情绪管理状况结果

得分率为该维度患者的实际得分占该维度理论总分的百分比[12]。见表1。

2.2老年突聋患者情绪管理水平的影响因素分析

单因素分析显示文化程度、月收入、夫妻感情、亲子感情、社交活动参与度、朋友、心脑血管疾病、兴趣爱好、精神信仰、户外活动不同的患者在情绪管理水平上有差异(P<0.05),见表2;对单因素分析中有统计学意义的变量采用多元回归分析显示,影响患者情绪管理水平的的主要因素有文化程度、亲子感情、心脑血管疾病、兴趣爱好、精神信仰、户外活动(P<0.05),见表3。

3讨论

3.1老年突聋患者情绪管理水平分析

本研究结果显示,老年突聋患者情绪管理整体得分率仅为45.87%,且情绪管理状况较佳者仅占28.26%,其中采用宣泄途径管理情绪者最多,得分率为53.36%,而采用提高认知来管理情绪者最少,得分率仅28.29%。通过转移和弱化途径管理情绪者也偏少,分别为47.42%和41.17%。提示老年突聋患者的情绪管理水平普遍较低,可能是由于患者普遍存在心理健康方面的问题[8,13],负性情绪在突聋的发病和进展中起着重要作用[14],许多患者发病前无明显全身不适,但多数有精神激动、焦虑、过度劳累等情形,发病后出现听力障碍,甚至耳鸣、头晕、恶心等症状,交流受限,加重了患者的负性情绪,从而形成了负性情绪的恶性循环,情绪管理失控。所以临床医护应转变治疗理念,不仅

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题