创伤性耳聋,一种听力障碍,因各种机械气 [复制链接]

导语：创伤性耳聋是由各种机械、气压、声波等引起的听力障碍，在发病后会有一定的听力减退，同时也会伴有耳鸣、眩晕等症状。主要的治疗方法是外科手术，同时还可以通过药物来防止感染。早期进行积极的处理，可以有效地保留剩余的听力，并在一定程度上使其部分听力得到恢复。

01创伤性耳聋的起因

创伤性耳聋是由于颞骨骨折、气压突变（例如在飞机上、潜水时）、噪声、爆炸冲击波等引起的。另外，诸如放射、微波等物理因素对耳朵的损害也有一定的影响。

02创伤性耳聋的征象

1、典型征象

创伤性耳聋主要以听力下降、眩晕、耳鸣等症状为主。有些病人还会伴有面瘫、出汗、面色苍白、出汗、头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现。

2、并发症

耳聋会对病人的生活造成一定的影响，从而导致自卑感、抑郁。

03创伤性耳聋的检验

（一）体检

1、主要是检查耳部的状况，看是否有鼓膜内陷、鼓膜穿孔的位置、大小、鼓室的状况、咽鼓管的通气度等。

2、定期做鼻咽检查，寻找可能的原因。

3、对病人进行全面的检查。

（二）影像学检查

1、颞骨CT扫描

主要用于检查颞骨周边的骨质和神经组织，以确定是否有肿瘤、感染等情况。

2、核磁共振成像

观察颅内神经、颅内结构、内听道和内耳结构的变化。

（三）其他检查

1、音叉测试

音叉试验主要用于对外伤后是否存在耳聋进行初步的分析，并对其本质进行判定，但其不足之处在于无法对其损伤的严重程度作出正确的判断。

2、纯音测听器的检测

(1)纯音听力测验：由纯音气导听阈值和纯音骨导听阈值两部分组成。外伤性耳聋以感音神经性聋为主，其气、骨导曲线的一致性降线呈岛形。也有少部分患者会出现低频听力丧失。伴有听骨链断裂的病人会出现混合性聋，气、骨导曲线都会降低，气骨导差值也会降低。

(2)纯音阈上听功能测定：可用于区分耳蜗和神经性聋。

3、声导抗的探测

可以对中耳、内耳、听神经、脑干听觉通路等进行客观的检测。

4、听觉探测

耳声发射反应了耳蜗的机能状况，特别是外毛细胞。当中耳传音结构出现异常时，如鼓室积液、积血等，很有可能会导致外耳道的听觉异常。

5、听觉诱发电位的测量

声波通过毛细胞在耳蜗中传导，传入神经冲动，再通过听觉途径到达大脑。这一过程中所形成的一种叫做“听觉诱导”的生物电势。一般采用听性脑干反应测听，正常人群在0-20dBnHL范围内。外伤性听力障碍听觉诱发电位的阈值明显增高，严重时对最大声刺激没有反应。

04创伤性耳聋的判别原理

早期的诊断通常是通过明确的创伤病史，典型的临床症状（如听力下降、耳鸣、眩晕等）、体检等。需要结合颞骨CT、MRI、音叉试验、纯音听力计检查、声导抗检查等，才能作出正确的判断。

05创伤性耳聋的医治

（一）治疗原理

治疗外伤性耳聋的主要治疗手段有药物治疗、手术治疗、助听器等，治疗的目标是控制病情、保存和利用残余听力，尽量使受损听力得到恢复或部分恢复。

（二）综合疗法

听力减退伴有头晕、恶心、呕吐等症状的病人，最好在床上躺上两个星期，不要使用滴耳液，避免用力咳嗽、擤鼻涕、用力咳嗽、用力憋气等。

（三）外科疗法

1、耳蜗移植

人工耳蜗是一种电子设备，它把语音信号转化成一种特定的编码形式，然后通过植入人体的电极系统，对听神经进行刺激，从而使患者的听力得到恢复和重建。主要是治疗高功率助听器、耳内无活动性病变、内耳严重畸形、听神经缺失等疾病。

2、脑干听觉电极的植入

由于蜗后病变引起的耳聋（例如听神经病、听神经瘤）不宜进行人工耳蜗的植入，但可以将活动电极直接植入脑干蜗核区，并结合语言训练，使其听、说能力得到一定程度的恢复。

（四）其他疗法

如果不能通过药物来进行治疗，可以选择合适的助听器，助听器是一种辅助听力的设备，需要在医生的指导下使用。

06创伤性耳聋的日常各项管理

（一）精神护理

1、心理特征

耳聋会对患者的工作和学习造成一定的影响，给患者造成一定的生活困难，从而导致焦虑、烦躁、自卑、抑郁等心理问题。

2、护理措施

对病人要做好心理辅导，多了解、关怀、疏导，随时注意病人的身体状况，不要大喊大叫，让病人感觉到家人的温馨。病人要信任医生，积极配合治疗，要主动地建立自信，自尊、自爱、不自卑，通过恰当的方式来发泄自己的消极情绪。

（二）生活管理

1、在恢复过程中要多休息，要有足够的睡眠，不要过度疲劳，不要过度使用耳朵，以利于身体恢复。

2、注意个人和周边的卫生，病人要经常洗手，保持清洁。洗澡的时候要注意保护自己的耳朵，不要让水流入耳里，要保持外耳道的干燥和清洁，不要用硬物抠耳。

3、患者在发病期间尽量不要到喧闹的场所。

4、平时不要用力咳嗽、擤鼻涕、用力憋气。

07防范措施

下列措施可减少患病的危险：

1、保护好自己的耳朵，防止受伤。

2、在飞机上或潜水时佩戴专用耳塞。

结语：耳聋会对患者的工作和学习造成很大的影响。有些病人会出现抑郁症等心理问题。创伤性耳聋的预后与损伤部位、程度、处理是否及时、恰当等因素有关。一般而言，听力减退越轻，尽早进行治疗，预后愈佳。